Методы лечения бесплодия

Кломифена цитрат — это рецептурный препарат, используемый для индукции овуляции. Он принимается в таблетках, относительно недорогой и обычно хорошо переносится. Именно поэтому он наиболее часто используется на начальном этапе лечения женщин, у которых есть проблемы с овуляций. Однако эффективность данного лечения не очень высока.

Хирургический метод лечения — в зависимости от Вашего диагноза Ваш врач может рекомендовать Вам в качестве первоначального лечения операцию. Например, при некоторых заболеваниях, таких как миома матки, во время операции устраняют препятствия, которые могли мешать наступлению беременности. В других случаях хирургический метод лечения оставляют в качестве резервного метода. Ваш врач рассмотрит особенности Вашего случая и выработает индивидуальную стратегию.

Индукция овуляции — если во время диагностики были обнаружены проблемы с овуляцией и кломифена цитрат оказался неэффективным или изначально было решено его не использовать, назначают другие препараты, стимулирующие развитие фолликула и овуляцию. Специалисты по лечению бесплодия, также известные как репродуктивные эндокринологи, как правило, рекомендует именно эти препараты, которые вводятся в форме инъекций.

Чтобы получить более полное представление о том, каким образом происходит индукция овуляции, необходимо понять, как «ведет себя» менструальный цикл женщины, когда она принимает лекарства для индукции овуляции.

Во время фолликулярной фазы менструального цикла женщине в течение нескольких дней или недель вводят препарат человеческого фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). ФСГ стимулирует развитие фолликулов в яичниках и способствует созреванию яйцеклеток.

Примерно на 11-й день цикла вводят одну инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), что обеспечивает окончательное созревание яйцеклетки и вызывает овуляцию. Яйцеклетки высвобождаются из яичника и готовы к оплодотворению. В этот момент либо рекомендуют половой контакт для оплодотворения естественным путем, либо выполняют искусственную инсеминацию. При этом врач вводит сперму партнера или донора, непосредственно в половой тракт женщины. Как правило, этот метод лечения используют в случаях, когда у женщины отсутствует цервикальная слизь или она плохого качества либо когда у мужчины снижены количество или подвижность сперматозоидов. Наиболее часто для искусственной инсеминации используют метод внутриматочной инсеминации, когда врач во время овуляции вводит сперму непосредственно в матку.

ВРТ — это термин для обозначения различных медицинских процедур, заключающихся в соединении яйцеклетки и сперматозоида без полового акта. Конечной целью является получение эмбрионов, минуя факторы, ответственные за бесплодие.

• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — наиболее распространенная процедура ВРТ, используемая для преодоления различных причин бесплодия, особенно трубно-перитонеального фактора и мужского фактора. Во время ЭКО часто используются лекарственные препараты, которые стимулируют развитие и высвобождение яйцеклеток. Затем, чтобы произошло оплодотворение, полученные яйцеклетки и сперматозоиды помещают вместе в условиях лаборатории. Если яйцеклетки успешно оплодотворились, то полученные эмбрионы переносят в матку женщины. В случае успеха одна из оплодотворенных яйцеклеток имплантируется и начинает развиваться.
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)используется вместе с ЭКО, при этом различие заключается в том, что эмбриолог с помощью микроскопа вводит сперматозоид прямо в яйцеклетку. ИКСИ используется в том случае, если качество спермы партнера очень плохое, количество очень небольшое и подвижность очень низкая. Если яйцеклетка после ИКСИ успешно оплодотворяется, то полученный(ые) эмбрион(ы) также переносят в полость матки.
• Вспомогательный хэтчинг. Прежде чем имплантироваться в матке, эмбрион должен выйти из своей оболочки, этот процесс называется хэтчингом. С возрастом он может нарушаться, и тогда выполняют вспомогательный хэтчинг — до переноса эмбриона с помощью разбавленной кислоты или лазера в мембране эмбриона делают отверстие. Это может увеличить вероятность наступления беременности у женщин в возрасте или у тех, кто еще не достиг беременности после нескольких циклов ЭКО. В некоторых случаях вспомогательныйхэтчинг также используют после оттаивания замороженного эмбриона.
• Донорские яйцеклетки и сперма. Донорство яйцеклеток означает, что одна женщина (донор) «дарит» свои яйцеклетки другой женщине (реципиенту) для наступления у нее беременности. При донорстве яйцеклеток ЭКО проводится в обычном порядке, разница лишь в том, что препараты для стимуляции множественного роста фолликулов получает донор. В это же время реципиент (будущая мать) также принимает лекарства, чтобы ее цикл был синхронизирован с циклом донора и ее матка была готова принять эмбрион(ы). Затем яйцеклетки также оплодотворяют в лабораторных условиях и полученные эмбрионы переносят в матку реципиента.
• Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД) — это методика, которую используют во время искусственного оплодотворения для проверки эмбрионов на наличие различных генетических дефектов. ПГД проводится перед переносом эмбрионов в полость матки. Это снижает риск рождения ребенка с серьезными наследственными заболеваниями. Процедура позволяет выявить синдром Дауна, муковисцидоз, гемофилию, болезнь Тея-Сакса и синдром Тернера, а также некоторые другие заболевания.
• Замораживание яйцеклеток и эмбрионов. Криоконсервация, также известная как «замораживание», включает в себя хранение эмбрионов при очень низкой температуре, так, чтобы их можно было разморозить и использовать. Сейчас многие клиники по лечению бесплодия предлагают эту опцию.